แบบแสดงความจำนง
โครงการจัดรายการดนตรีการกุศล โดยวงดนตรีสุนทราภรณ์
เนื่องในวาระครบ 90 ปีวังพญาไท
ทางสถานีวิทยุโทรทัศน์กองทัพบก ช่อง 5
วันอาทิตย์ที่ 14 พฤษภาคม 2543
เวลา 22.00 น. 24.00 น.
ข้าพเจ้าร่วมบริจาคเนื่องในวาระครบ 90 ปี วังพญาไท เพื่อบูรณะพระราชวังพญาไท
ทั้งนี้จ่ายเป็น
ข้าพเจ้าเป็นผู้จ่าย ชื่อ ที่อยู่เลขที่ ถนน แขวง เขต จังหวัด ระหัสไปรษณีย์ โทรศัพท์ และประสงค์ขอรับใบเสร็จรับเงินในนามของ
